Pflege des unbeschnittenen Penis, phimotic Ring Behandlung.

Pflege des unbeschnittenen Penis, phimotic Ring Behandlung.

CONTEMPORARY PEDIATRICS, Band 11: Seite 61,
November 2002.

Pflege des unbeschnittenen Penis:
Was für Eltern (und Sie) Müssen wissen,

Durch Cynthia J. Camille, FNP, CPNP, Ramsay L. Kuo, MD, und John S. Wiener, MD

Eine sinkende Beschneidungsrate bedeutet mehr und mehr Eltern Gesetz über die Pflege ihres Sohnes Vorhaut und mehr Kinderärzte ausgebildet Werden Müssen, Müssen bereit sein, Probleme mit Einems unbeschnittenen Penis zu managen.

Eine veränderung im Denken und in der Praxis

Die Beschneidung war ein umstrittenes Thema Sowohl in der Fach- und Laienkreisen für Eine Reihe von JAHREN. Das Elle Elle Verfahren ist umg sterben kulturellen, Religiosen und Medizinischen Grunden durchgeführt historisch Worden. Der Widerstand gegen Routine Neugeborenen Beschneidung Krieg vernehmbar, und medizinische Indikationen in den gerechnet gerechnet wurden Letzten drei Jahrzehnten revisited. Die American Academy of Pediatrics (AAP) hat in dieser Zeit Mehrere politische Erklärungen abgegeben Werden sterben jüngste im Jahr 1999 Empfehlungen Aktuelle AAP angeben, Dass es Zwar potenzielle medizinische Nutzen von Neugeborenen sterben Beschneidung von Männern Sind sterben Daten Angebote Angebote sind nicht ausreichend Routine Neugeborenenbeschneidung zu empfehlen. 2

Obwohl Genaue Daten über sterben Prävalenz von Routine Beschneidung fehlen, Ist Bekannt dass ETWA 80% der in den USA geboren Männer in den jahren nach DEM Zweiten Weltkrieg beschnitten gerechnet gerechnet wurden; dieser Prozentsatz MIT-DM Prozentsatz der Krankenhausgeburten erhöht. 1 Die Zahl sank leicht, WENN einige Stimmen in der Medizinischen Einrichtung begann, den Wert des Verfahrens in Frage zu stellen. Die Neuesten Schatzungen der Rate der Neugeborenenbeschneidung Liegen im Bereich von 60% bis 65%, Mit Einem notierter Differenz über Rasse und ethnischen Gruppen. 2 Wenn andere Variablen gesteuert Werden, Daten aus dem National Health und Soziales Leben Umfrage für die Jahre 1933 bis 1974 zeigen, dass sterben Rate der Beschneidung für Kains 81% Krieg sterben; für Schwarze, 65%; und für Hispanics, 54%. 1 Trotz Einiger Konvergenz in der Beschneidungsrate für sterben drei Gruppen über Kohorten, unterschiede Zwischen den Rassen und ethnischen Gruppen Bestehen. 1 Mit der hispanischen bevölkerung in den USA wächst, unbeschnittenen Männer Werden noch häufiger in der pädiatrischen Praxis gesehen.

Penis-Anatomie

Beratung Eltern auf der Routineversorgung

Eltern sollten gewaltsame Zurückziehen der Vorhaut zu vermeiden erzogen Werden; zerreißen das, sterben Führen zu Fibrose und anschließende wahre Phimose (später Diskutiert) oder pathologischen Verwachsungen können Folge HABEN Könnte oder Torerfolg zur. 4

In den Säugling ist, Den Penis Mit waschen ausreichend Einems Tuch und Wasser, um sterben Penis sauber zu halten. Wenn Eine milde Seife verwendet Wird, sollte der Penis und Irritationen zu vermeiden gespült Werden. Aber wir in der Regel raten den Eltern mit Seife zu vermeiden. Sobald Präputial Verwachsungen natürlich Getrennt HABEN, in der Regel im Alter von ETWA Toilettentraining, Werd sterben Vorhaut zurückziehbar sein und sollte Mit Routine Baden zurückgezogen Werden. Nach der Reinigung ist es hilfreich, sterben Vorhaut zurückzuziehen wieder Eichel zum Trocknen und Reizung von Feuchtigkeit unter der Vorhaut gefangen zu verhindern sterben.

Leichte Rötung der Vorhaut oder Eichel ist üblich, vor Allem im Säuglings- und Kleinkind noch in den Windeln, und erfordert in der Regel nur Reinigung sterben. Focal Erythem Treten sporadisch als Präputial Zysten Durch Verwachsungen brechen Trennung der Vorhaut von der Eichel zu ermöglichen. Diese WEISSLICH Zysten Sind manchmal verwechselt Eiter aufgrund Einer Infektion, Aber sie stellen nur sterile Sammlungen von abgestoßenen Haut (Abbildung 2). Bedeutsamer Dermatitis Kanns Eine Schutzcreme Mit Zinkoxid erfordern.

Einige Ärzte glauben, sterben Dass Vorhaut sollte in Ruhe gelassen Werden, bis das Kind alt genug ist, es zurückzuziehen, auf Eigenen Füßen. Es gibt Keinen Konsens über das entsprechende Alter Penis Hygiene lehren, einschließlich Regelmäßiger Rückzug der Vorhaut. Wir empfehlen, das Unterrichten der Kind im Schulalter zurückzuziehen und sauber unter der Vorhaut mindestens einmal pro Woche im Rahmen der regelmäßigen Hygiene, ob Eine Vollständige Rückzug Möglich ist oder nicht. Andere befürworten zu warten, bis der Pubertät, WENN Vollständige Rückzug leicht erreicht Wird.

Anamnese und Körperliche Untersuchung

Trauma oder Infektion der Eichel (balanitis ) Kann zu Rötung, Schwellung verursachen. der Begriff balanoposthitis bezieht Sich Auf eine Entzündung der Eichel und Vorhaut. Eitrige Absonderung aus dem verdickten und erythematöse Präputial öffnung ist das Übliche Zeichen (Bild 4). Die Patienten klagen oft über Dysurie, schwierig, Den Unterschied zwischen balanoposthitis und wahre Harnwegsinfektion zu machen. 3 Eine Zuverlässige Urinprobe nicht erhalten Werden Kann, Weil für ungültig Erklärt Urin oder Eine "steril" Sammlung Katheter Einander sterben kontaminierte Präputialraumes passieren, sterben nicht ausreichend gereinigt Werden Kann. suprapubischen Ein Hahn Kanns Eine Urinprobe direkt aus Blase ohne das Risiko Einer Kontamination Präputial erhalten, Wird jedoch nicht Häufig durchgeführt der. Die Unterscheidung zwischen balanoposthitis und Harnwegsinfektion ist DAHER oft Eine Frage der Klinischen beurteilung. Eitrige Entwässerung von der Präputial öffnung und Präputial Schwellung und Rötung in der Regel nicht mit Einer Infektion der Harnwege gesehen. Die gemeinsamen Erreger von Balanoposthitis Sind Coliformen, Wie zum beispiel Escherichia coli Oder Proteus vulgaris. 3 so empiric Antibakterielle Therapie abdecken Würde wahrscheinlich Eine diagnostizieren Entweder Balanoposthitis oder Harnwegsinfektion.

Verwaltung von Phimose

In der Pflege für STERBEN unbeschnittenen männlich, Ist es Notwendig, zwischen physiologischen Phimose und pathologischen Phimose zu unterscheiden. Phimose bezieht Sich Auf eine Präputiums sterben nonretractable ist, Wie bei Neugeborenen der Regel der Fall ist. physiologische Phimose ist vorhanden, Weil der angeborenen Verwachsungen der Vorhaut an der Eichel proximal der Urethraöffnung in schnell allen Männlichen Neugeborenen. Wie BEREITS Erwähnt, in den Meisten Kindern ermöglicht Retraktion Visualisierung der Harnröhrenmündung, jedoch nicht von DM Erholung der Eichel.

wahr. Oder pathologischer. Phimose Wird als sterben anwesenheit Eines abnormal Ring des Gewebes Definiert ist, sterben Eine ausreichende Zurückziehen der Vorhaut verhindert Sichtbarmachung des Meatus zu ermöglichen. Die fibrotische Präputial Ring oder cicatrix, des Gewebes distal der Eichel und verhindert Einziehen und Routine Hygiene. Eine Narbe Kann nach Vernarbung von gewaltsamen Rückzug oder folgenden Episoden von Balanoposthitis Bilden. 5 Die symptome der pathologischen Phimose umfassen sekundäre unretractability der Vorhaut nach Rückführbarkeit in Einems früheren Alter, Reizung oder Blutungen aus der Präputial öffnung, Dysurie, Ballon der Vorhaut bei Miktion, akuter Harnverhalt, und, selten, chronische Harnverhalt und obstruktiven Veränderungen in den Oberen Harnwege . 5 Ballooning der Vorhaut mit Miktion ist üblich in der Kindheit, Sondern ist in der Regel harmlos, Selbst Begrenzt, und kein Anzeichen für Eine Harnstauung. (Ballooning nach der Kindheit ist Weniger Häufig und Infos FINDEN pathologische Phimose Darstellen.)

Pathologische Phimose Wurde chirurgisch mit der Beschneidung traditionell Behandelt. Obwohl sterben Beschneidung Wirksam ist, ist es nicht ohne Komplikationen, vor Allem bei Älteren Säuglingen und Jungen, Eine Vollnarkose unterziehen Müssen Die. Zu den Risiken gehören Anästhetikum Komplikationen, Blutungen, Infektionen, Meatusstenose, Penis oder Harnröhrenverletzung, Beschwerden und Mögliche psychische Folgen. Diese Risiken, Eulen Finanzielle Erwägungen Sind alles Gründe, nicht-chirurgische Alternativen zur Therapie zu verfolgen. Eltern oft Bewusste Eine Entscheidung Getroffen, Empfehlung: Ihren Sohn nicht zu beschneiden und Zögern Zustimmung zur Beschneidung zu GEBEN, in Einems späteren Alter. Vor Kurzem hat anwendung von topischen Steroidbehandlung Wurde gezeigt sterben, die Eine und Sichere Alternative zu Chirurgischen eingriff zu sein, mit Erfolgsraten von 67% bis 95% und keine berichteten Nebenwirkungen wirksame. 5–7

Die Wirtschaftlichkeit der Therapie für Phimose Würde überprüft, verglichen medizinische und chirurgische Eingriffe. Sterben kosteneffektive Verwaltung Krieg topische Therapie mit Steroiden, sterben im Vergleich mit der Beschneidung in Einems 75% Ersparnis geführt sterben. 9,10 In Unserer Klinik Apotheke, 15 g Tube Betamethasondipropionat 0,05% Creme verkauft für $ 9,52, und ist in der Regel ausreichend für sterben typischen Vier-Wochen-Kurs der Therapie.

Der Mechanismus der WIRKUNG von Betamethasondipropionat Creme Auf dem phimotic Ring Wird Angenommen, Lokale entzündungshemmende wirkung zu sein. 9 Auflösung des phimotic Band ermöglicht Dann sterben Vorhaut nach hinten Gesetz über die Eichel aufzuweiten und schieben. Betamethason-Creme Kann sterben Elastizität der Vorhaut und zusammen mit DM Feuchtigkeitsspend WIRKUNG der Creme, ermöglicht ein einfaches Retrahierbarkeit für Hygienemaßnahmen, Dachte verbessern Wiederholung der erworbenen Phimose zu verhindern. Ob Cremes ohne entzündungshemmendes Mittel Befeuchtung Eine Ähnliche Wirksamkeit HaBen Würde, ist unbekannt.

Andere Mögliche Probleme

Die akuten Zustand paraphimosis WENN Entwickelt das praeputium zurückgezogen und Werd Dann proximal zu der Korona Eingeschlossen, MIT anschließender Ödem, Schmerz und venose Stauung. Ein enges Band Wird um den Penisschaft Erzeugt und Vorhaut Kann sterben nicht in seine normale Position zurückgeführt Werden. Sofortige Intervention Notwendig ist, mit manueller Reduktion mit sanftem Druck Beginnt. Vier Finger von Hand Jeder sind auf Seite des Jeder eingefangenen Präputiums gelegt und nach oben Spannung angelegt Wird, während sterben Beiden Daumen Eichel nach unten Durch Die Präputialöffnung schieben sterben.

Paraphimose Kann bis zu DM Punkt voranschreiten, WEH Urologische Beratung Notwendig ist, und eine chirurgische Intervention angezeigt Werden Kann Dringend. Die Reduktion unter Vollnarkose ist fast immer Möglich, ohne notwendigkeit Für einen Rückenschlitz sterben und Beschneidung sollte nur für den von wiederkehrenden Episoden in betracht gezogen Werden Fall ungewöhnlichen. 3 Vermeidung gewaltsamer Rückzug und Ersetzen der Vorhaut zurück Gesetz über die Eichel nach der Reinigung oder Katheterisierung Kanns paraphimosis verhindern.

Harnwegsinfektion und akute balanoposthitis. Schwierigkeit, Eine Urinprobe in der unbeschnittenen Männlichen zu erhalten macht es Schwierig, Eine Harnwegsinfektion mit Sicherheit zu diagnostizieren. Uncircumcised Jungen HaBen Eine Höhere Inzidenz von Infektionen der Harnwege im Vergleich mit beschnittenen Jungen jünger als 5 Jahre. 12 Der Grund ist Vermutlich Präputial Bakterielle einhaltung der Inneren Vorhaut verbessert Werden, zusammen mit Einer bildenden höheren Rate von Kolonisation im periurethral Bereich von unbeschnittenen Jungen. 12

Eine Unabhängige bedingung, balanitis xerotica obliterans (BXO) Auch bekannt als Lichen sclerosus et atrophicus. ist eine Bekannte Ursache atrophic mucocutaneous Störung chronisch ohne. Glücklicher ist es bei Kindern selten. 14 BXO Kanns sterben Eichel und den Gehörgang beeinflussen. In ihrer schwersten Formular, Beteiligung der Vorhaut tilgt sterben Präputialsack mit dichten Verwachsungen und Harnröhre betroffen sein Können sterben. 3-Chirurgie, in der der Beschneidung Formular, Meatotomie, oder, in Schweren Gefallenen, urethroplasty, Kanns erforderlich Wir Wir sein.

Penis Lymphödem ist ein seltenes Problem, sterben Vorhaut zu beeinflussen und manchmal sterben Welle in unterschiedlichem Maße beteiligt Sind. Entzündliche Rötung Kann es Schwierig machen Lymphödem von Balanoposthitis in der anfänglichen Akuten Phase zu unterscheiden. chirurgische eingriff Der (Eine dorsale Schlitz) in der Akuten Phase Kann bei Patienten mit Urin-Schwierigkeiten benötigt Werden. Weitere definitive mit der Beschneidung ist Therapie bin verschoben für mindestens sechs Monate Besten. 3

Die tragenden Säulen: Bildung und Hygiene

Elterliche Sorge um Pflege ihrer unbeschnittenen Sohn MIT oft Bildung und Beruhigung angegangen Werden (ein Leitfaden für Eltern Erscheint unten). Bei Älteren beschnittenen Jungen, Penis Hygiene bei der Gesundheitsüberwachung! BESUCHE Meinungen. pubertären Mit Männern gehören Auch Bildung auf Hodenselbstprüfung.

Die topische Steroid-Therapie eine kostengünstige ist, Sichere und wirksame Behandlung Häufig für Phimose. Referral für Urologische Beratung ist für echte Phimose angezeigt, sterben nicht mehr auf topische Therapie mit Steroiden ist, Schwierigkeiten beim Urinieren oder Balanoposthitis gegen ein Antibiotikum reagiert nicht.

LITERATUR

FRAU. CAMILLE ist eine Krankenschwester Praktiker mit dem Abschnitt der Kinderurologie, Abteilung für Chirurgie, Duke University Medical Center der. Durham, N.C.

DR. KUO ist Endourologie / Laparoskopie Kerl MIT-DM Methodist Hospital Kidney Stone Institute und der Indiana University School of Medicine. Indianapolis, Ind.

DR. WIENER ist Associate Professor für Urologische Chirurgie und Assistent Professor für Pädiatrie an der Duke University Medical Center. Durham, N.C.

Richtlinien für Phimose mit Steroid-Creme Behandlung sterben

Wenn Betamethasondipropionat 0,05% Creme für Phimose vorgeschrieben ist, Wird es im Allgemeinen Zweimal Täglich für 4 Wochen aufgetragen. Eine 15-g-Rohr IST in der Regel ausreichend. Sie können Sich sterben Eltern mit den folgenden Anweisungen zur verfügung stellen.

Tragen Sie sterben Betamethasondipropionat Creme einmal nach IHREM Sohn uriniert am Morgen und einmal, er einmal am Abend uriniert, nach Diesen Richtlinien:

  • Ziehen Sie vorsichtig, ohne Dass erhebliche Beschwerden, sterben Vorhaut so weit wie möglich mind Geist zurück.
  • Tragen Sie Eine Dünne schicht Creme auf den engen Ring oder nur Band. Wenden Sie nicht sterben Gesamte Penis über. Nicht mit Einems Verband abdecken.
  • Nach fünf bis sieben Tagen nach der Behandlung, ziehen Sie Vorsichtig Vorhaut sterben Hin und ihr Mehrere Male Nach Dem auftragen der Creme. Weiter Vorsichtig auf Vorhaut Mit Badezurückziehen sterben. Sie sollten in der Lage sein Allmählich, es zu ziehen weiter zurück, Aber keine Gewalt anwenden.
  • Sie nicht sterben Empfohlene Behandlungsdauer nicht überschreiten, Es sei denn Durch den Arzt.

Die Mutter Leitfaden für Pflege des unbeschnittenen Penis Kann in Ihrer Praxis ohne genehmigung des Herausgebers Familien Kopiert und Verteilt Werden sterben.

Leitfaden für Eltern

Hygiene für Empfehlung: Ihren Sohn unbeschnittenen Penis

Viele Eltern, sterben Sich Entschieden HABEN, Empfehlung: Ihren Sohn nicht beschneiden zu lassen haben Fragen daruber, Wie Für den Penis zu kümmern. Sie wollen Auch wissen, was ist "normal" Für einen Penis, sterben Vorhaut—Die Haut, bedeckt sterben den Kopf des Penis.

Wenn Ein Junge geboren Wird, ist Vorhaut normalerweise nicht versenkbar sterben. Das bedeutet, dass es nicht wieder über den Kopf des Penis (die Eichel genannt) gezogen Werden. Ein normaler Prozess Tritt auf, dass nach und nach Vorhaut von der Eichel trennt sterben. Der Penis Schuppen Hautzellen, sterben Wie weißliche Perlen, Klumpen aussehen, oder Beulen unter der Vorhaut. Diese Zellen, genannt Smegma, Sind Teil des Trennprozesses. Erektionen Hilfe in diesem Prozess, so dass Vorhaut ein wenig in Einer Zeit zurückzuziehen oder lockern sterben.

Pflege und Reinigung des Penis

Die Vorhaut Eines Penis Kunst braucht keine besondere Pflege. Die Wichtigste Sache zu erinnern, Ist nicht Vorhaut zu zwingen, Sich zurückzuziehen sterben. Waschen Sie den Penis Regelmässig ,, ideal Empfehlung: Ihren Sohn ein Bad GEBEN. Vermeiden Sie sterben Meisten Seifen oder Reinigungsmittel, Weil sie den Penis reizen kann; Wasser ist in der Regel ausreichend für sterben Reinigung.

Häufiges Windelwechsel zu halten Urin und Kot von der Haut verringern Hautreizungen weg und hilft Windelausschlag zu verhindern, nur auf den Penis oder Hodensack oder Auf einem beliebigen Teil der Windel Bereich auftreten Kann sterben. Windel-Cremes Zinkoxid Enthalten, Sind Nützlich, Wenn Ein Hautausschlag Entwickelt Sich, da sie Eine Schütz Barriere schaffen.

Sobald sterben Vorhaut leicht von der Eichel trennt, sanft zurückziehen und sauber unter der Vorhaut mit Einems Waschlappen und Wasser mindestens einmal pro Woche. Nach der Reinigung ziehen immer nach vorn in seine normale Position Vorhaut. Ziehen Sie sterben Vorhaut wieder nach DM Bad, so Dass Sie den Kopf des Penis Mit Einem Handtuch trocknen Kanns; Dann ziehen sie wieder in sterben normale Position, Den Kopf zu bedecken zurück.

Bringen Sie IHREM Sohn Vorhaut und sauber Auf einer regelmäßigen Basis zurückzuziehen sterben, als er mehr Verantwortung für seine eigene Bade Nimmt, in der Regel in den Vorschuljahren. Als er ÄNDERN Werd und badet allein, erinnern IHN verbal über richtige Penis Hygiene sterben; Vorhaut sollte mit Jedem Bad oder Dusche Gereinigt Werden sterben.

Mögliche Probleme

  • Die öffnung der Vorhaut sollte EINEN Normalen Urinstrahl ermöglichen. Wenn Sie feststellen, Dass der Strom schwach ist oder Dribblings oder Ihr Sohn Scheint Schwierigkeiten oder Beschwerden HABEN, beim Urinieren, zu IHREM Kinderarzt sprechen.
  • Wenn Die Vorhaut Schwellung, Rötung oder gelbem Eiter—Anzeichen Amt für Eine Mögliche Infektion—Arzt aufsuchen.
  • Wenn Vorhaut zurückgezogen Wird und Werd Hinter dem Kopf des Penis stecken, sofort ärztlichen Rat einholen sterben. Dies ist ein Ungewöhnliches Problem, das in der Regel Durch routinemäßig Ersetzt sterben Vorhaut zurück Kopf über den folgenden Rückzug vermieden Werden Kann.
  • Die If und Vorhaut nicht öffnung des Kopfes des Penis zurückgezogen Werden Kann, kann nicht Durch Zeit gesehen Werden Die, äh Empfehlung: Ihren Sohn ist 5 Jahre alt, zu IHREM Kinderarzt sprechen sterben.

Von diesem Handbuch Kann ohne Erlaubnis Kopiert und Verteilt Werden, um Eltern Zu Ihrer Patienten GEBEN sterben. Die Reproduktion für andere Begünstigte ist nur mit Begünstigte Zwecke ausdrücklicher genehmigung des Herausgebers. Copyright © 2002 Thomson Medical Economics

Zitat:

  • Camille CJ, Kuo RL, Wiener JS. Pflege des unbeschnittenen Penis: War Eltern (und Sie) wissen Müssen. Contemp Pediatr 2002; 11: 61.

(File überarbeitet 1. November 2006)

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE