Ein Chirurg — Perspektive der Bauchwand Endometriose bei Einems Kaiser Incision Nine

Ein Chirurg — Perspektive der Bauchwand Endometriose bei Einems Kaiser Incision Nine

Ein Chirurg - Perspektive der Bauchwand Endometriose bei Einems Kaiser Incision Nine

Ein Chirurg der Perspektive der Bauchwand Endometriose bei Einems Kaiser Inzision: Neun Fälle in Einer einzigen Institution

Abteilung für Chirurgie, Gachon Universität Gil Hospital, 1198, Guwol-dong, Namdong-gu, Incheon 405-760, Republik Korea

Academic Editor: Giampiero Capobianco

abstrakt

Bauchwand Endometriose in Einer Sectio Narbe (AEC) ist eine seltene Art von extrapelvic Endometriose, sterben nur selten in Eine maligne Läsion verwandelt. Eine Schmerzhafte Masse in der Narbe Eines Kaiserschnitt gelegen ist ein Typisches Zeichen von AEC. Von diesem Zustand Wird diagnostiziert präoperativ Bildgebungsverfahren Wie Computertomographie und Ultraschall Verwenden, Eulen Feinnadel. Obwohl AEC Typische Anzeichen Hütte, misdiagnose Allgemeine Chirurgen oft es aufgrund Wadenfänger Seltenheit. Hier berichten wir über Unsere erfahrungen der AEC in Einer einzigen Institution.

1. Einleitung

Extrapelvic Endometriose, Eine seltene Formular der Krankheit, Können ungewöhnliche Webseiten beeinflussen, einschließlich der Harnwege, Magen-Darm-Trakt und Thorax. Die Inzidenz der Bauchdecke Endometriose in Einems vorherigen Kaiserschnitt (C / S) Narbe is a berichtet

1-2% bei Patienten, Unterleibsoperation unterziehen [1]. Trotz Wadenfänger Seltenheit, HABEN Mehrere Berichte über Bauchdecke Endometriose in Einer Sectio Narbe (AEC) veröffentlicht. Eine zart und Schmerzhafte Bauchdecke Masse bei Frauen im gebärfähigen Alter mit Einer früheren Geschichte von C / S [1 andeutend AEC betrachtet. 2]. Imaging-Studien einschließlich Sonographie (USG) und Computertomographie (CT) Kann sterben diagnostizieren von AEC unterstützen; Wird jedoch sterben bedingung oft falsch diagnostiziert und allgemeine Chirurgen bezeichnet [3]. Hier berichten wir über neun Fälle von AEC aus der Perspektive Eines ALLGEMEINEN Chirurgen.

2. Fallbericht

Alle Patienten gerechnet gerechnet wurden Pra und zwischen 29 und 40 Jahre alt. Fünf Patienten Hatten C / S und sterben Zweimal Durchlaufen restlichen vier Patienten Hatten Eine C / S hatte. Einer der Patienten hatte Eine Geschichte von Präeklampsie und Die Anderen eight keine nennenswerten geburtshilflichen oder gynäkologischen Geschichte hatte.

Pfannenstiel Hautschnitte und zart Massen gerechnet gerechnet wurden in den bisherigen C / S Narben aller Patienten gefunden. In vier der Patienten in der Würde Menstruation C / S Narbe mit Zärtlichkeit Verbunden. Die Dauer der Klinischen symptome von 3 monaten bis zu 3 JAHREN Variiert.

Nur ein Chirurg und Zwei Gynäkologen Verdacht AEC zunächst vor Bildgebungsmodalitäten, Wie beispielsweise CT und USG. Ein Gynäkologe diagnostizierte Eine unbekannte subkutane Masse, während STERBEN übrigen fünf allgemeine Chirurgen andere Krankheitsbildern einschließlich Eines desmoid Tumor vermutet Wird, Epidermiszyste oder postoperativen Granulom.

Eine Exzisionsbiopsie Wurde bei sechs Patienten unter Vollnarkose durchgeführt, unter Spinalanästhesie bei Zwei Patienten und unter örtlicher Betäubung nur bei Einem Patienten. Die Größen der von 1 bis 7 cm Variiert Läsionen und Einer geschlossenen Saugdrainage Wurde bei Zwei Patienten in sterben Operationsstelle in Hollywood. Tabelle 1 zeigt sterben Klinischen Daten aller Patienten.

Tabelle 1: Grundlegende Informationen Klinischen von allen neun gesunken.

Jeder Patient unterzog Sich ein Followup auf ambulanter Basis nach 2 Wochen nach der Bedienung; keine postoperativen Komplikationen, einschließlich Operationsort Infektionen oder Blutungen, gerechnet gerechnet wurden Beobachtet. Keine weiteren Followup Wurde bei Jedem Patienten geplant. Bei allen Patienten Wurde Endometriose histologisch wettet. Grossly, hellgrau bis hellbraune Weichgewebe Beobachtet Wurde auf Querschnitte und Endometriumdrüsen und Stroma gerechnet gerechnet wurden mikroskopisch identifiziert (Abbildung 1 und 2).

Abbildung 1: Eine Masse von

3,5 cm Wurde Entfernt. Grossly, weiß-gelblich gefärbte Gewebe und bräunlich Gewebe gerechnet gerechnet wurden Innerhalb der Läsion Beobachtet. Eine dunkelbraungefärbte ende ende Flüssigkeit Wurde auf der Einschnitt Läsion gefunden.

Figur 2: Endometriumdrüsen, Stroma und Fettgewebe gerechnet gerechnet wurden im Bindegewebe gefunden. H&E-Färbung, × 10 Vergrößerung.

3. Diskussion

über Studien Risikofaktoren für sterben AEC Sind Auch knapp, Aber Sectio ist ein Risikofaktor für sterben bedingung betrachtet [6]. Daruber Hinaus umfassen andere Risikofaktoren frühzeitig hysterotomy in der Schwangerschaft, erhöht Menstruation und Alkoholkonsum. Hohe Parität ist Bekannt, Schutz gegen AEC zu sein [7].

Eine Schmerzhafte Masse, Die mit dem Menstruationszyklus in Beziehung Gesetzt Werden Kann oder nicht ist pathognomonisch für AEC. Im vorliegenden Bericht, 80% der Patienten von Schmerzen klagte, Die mit dem Menstruationszyklus in 40% Zu- und abgenommen. Die Durchschnittliche Zeit zwischen C / S und DM Auftreten der Klinischen symptome berichtet Wurde 3,7 Jahre ist [7].

Die Nützlichkeit von Imaging-Studien, einschließlich CT und USG Eulen Feinnadel Zytologie (FNAC) ist Dokumentiert gut. Auf Ultraschall, Erscheint AEC als Feststoff, heterogene echoarm Masse MIT Inneren EchoGen Flecken. Die echogenen mustern Sind abhängig von der hämorrhagischen und faserigen Komponenten der Läsionen. Obwohl sterben Dämpfung Variiert, auf CT Milden BIS Aufgabe Aufgabe Verbesserung der Läsion in der Wurde Bauchdecke Beobachtet Nähe der C / S Narbe [3] moderaten. Medeiros et al. in neun Gefallene von AEC Ihre klinische erfahrung von FNAC veröffentlicht. Sie identifizierten Cluster von epithelialen Endometrium-ähnlichen Zellen, Endometrium-like Stromazellen, und Hämosiderin beladene Makrophagen in der Läsion. DAHER schlossen, dass FNAC Eine kostengünstige, schnell ist, und Genaue Diagnosewerkzeug für AEC-Erfassungs [8].

In diesem Fall Serie gerechnet gerechnet wurden klinische Daten aus den Elektronischen Medizinischen Aufzeichnungen in Einer einzigen Institution retrospektiv gesammelt. DAHER Würde Probengröße zu klein sterben für IDENTIFIZIERUNG der Häufigkeit und Risikofaktoren von AEC sterben. Allerdings pathognomonische klinische symptome von AEC Waren in fast allen Patienten vorhanden, Mit zwei Ausnahmen. Eine entsprechende Auswertung mit bildgebenden Studien mit CT und USG Wurde bei acht Patienten durchgeführt, Aber FNAC Wurde nicht als Diagnostisches Werkzeug für AEC verwendet.

Interessanter fünf allgemeine Chirurgen AEC nicht präoperativ vermuten. Von Diesen fünf Gefallene hatte Mann EINEN sehr kleinen (1,7 cm) Läsion, Aber keine andere Klinischen symptome AUSSER mild Zärtlichkeit. In diesem Fall gab es EINEN Eindruck von reaktiver Lymphknoten-Hyperplasie auf USG Aber AEC Würde präoperativ Schwierig zu diagnostizieren. Allerdings beschwerten Sich sterben übrigen vier Patienten Eine Schmerzhafte Masse mit den Menstruationszyklus als pathognomonische Klinischen Symptom zusammenhang Stehen. Die vier Allgemeinen Chirurgen sterben diese Patienten untersucht ahnten AEC nicht. Ihre Ersten Eindrücke in der Ambulanz Waren andere nongynaecologic Krankheiten, da sie nicht in der Regel sammeln Geburtshilfliche und gynäkologische Informationen während der Medizinischen Untersuchung. Allgemeine Chirurgen Sehen proliferative Läsionen, sterben EINEN Einer Einschnittstelle (zum beispiel Desmoidtumoren, Granulome) weit häufiger als AEC Entwickeln. Ein Gynäkologe tat zunächst AEC vermuten nach der körperlichen Untersuchung Eines Patienten, leichte Schmerzen in keinem zusammenhang mit ihrer Menstruation hatte.

Obwohl AEC Eine seltene Einheit ist nicht oft in Einer Allgemeinen Chirurgie Klinik gesehen, sollten allgemeine Chirurgen mit Einer Schmerzhaften Masse in der C / S Einschnittstelle bei Patienten unter Hinweis auf möglichkeit der AEC sein sterben, Die mit dem Menstruationszyklus Verbunden sein Können.

Interessenkonflikt

Die Autoren HaBen Keinen Interessenkonflikt oder Finanzielle Organische Organische Verbindungen offen zu legen.

Referenzen

  1. M. Mistrangelo, N. Gilbo, P. Cassoni et al. «Chirurgischen Narbe Endometriose» Chirurgie Heute. vol. 44, no. . 4, S. 767-772, 2014. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  2. J. D. Horton, K. J. DeZee, E. P. Ahnfeldt und M. Wagner, «Bauchwand Endometriose: die Sicht des Chirurgen und sterben Überprüfung von 445 Gefallene» Die American Journal of Surgery. vol. 196, Nr. . 2, S. 207-212, 2008. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  3. R. Gidwaney, R. L. Badler, B. L. Yam et al. «Endometriose von Bauch- und Beckenwand Narben: multimodale Bildgebung Befunde, pathologische Korrelation und radiologisch nachahmt» Radiographics. vol. 32, no. . 7, S. 2031-2043, 2012. Blick auf Verleger · View in Google Scholar · View bei Scopus
  4. Emre A., S. Akbulut, M. Yilmaz und Z. Bozdag «Laparoscopic Trokaröffnung Webseite Endometriose: ein Fallbericht und Literaturüber kurze» Internationale Chirurgie. vol. 97, no. . 2, S. 135-139, 2012. Blick auf Verleger · View in Google Scholar · View bei Scopus
  5. E. Tom&# Xe1; s, A. Martí n, C. Garfia et al. «Bauchwand Endometriose in Abwesenheit von früheren Operationen» Journal of Ultraschall in der Medizin. vol. 18, no. 5, pp. 373-374, 1999 Ansicht in Google Scholar · View bei Scopus
  6. N. S. Nominato, L. F. V. S. Prates, I. Lauar, J. Morais, L. Maia, und S. Geber, «Kaiserschnitt stark erhöht Risiko von Narben Endometriose» European Journal of Obstetrics Gynäkologie und Reproduktionsbiologie. vol. 152, Nr. . 1, S. 83-85, 2010. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  7. M. A. P. de Oliveira, A. C. P. de Leon, E. Coutinho Freire und H. C. de Oliveira, «Risikofaktoren für sterben Bauchnarbe Endometriose nach Geburtshilfliche hysterotomies: eine Fall-Kontroll-Studie» Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. vol. 86, no. . 1, S. 73-80, 2007. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus
  8. F. D. C. Medeiros, D. I. M. Cavalcante, M. A. da Silva Medeiros und J. Eleut&# Xe9; rio Jr. «Feinnadel Punktionszytologie von Narben Endometriose: Studie von sieben Fälle und Literaturüber» Diagnostische Cytopathology. vol. 39, no. . 1, S. 18-21, 2011. Blick auf Verleger · View in Google Scholar · View bei Scopus
  9. S. C. Shalin, A. L. Haws, D. G. Carter, und N. Zarrin-Khameh, «Clear von Endometriose entstehenden Zelle Adenokarzinom in Bauchdecke Sectio Narbe: a case report und Überprüfung der Literatur» Journal of Pathology kutane. vol. 39, no. . 11, S. 1035-1041, 2012. Blick auf Verleger · View in Google Scholar · View bei Scopus
  10. A. M. Collins, K. T. Kraft, B. Gaughan, A. D. Hill, und B. Kneafsey «Bauchwandrekonstruktion für Eine große Narbe caesarean Endometriomen» Chirurg. vol. 7, Nr. . 4, S. 252-253, 2009. Blick auf Verlag · View in Google Scholar · View bei Scopus

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE