Darm-Hernie, Darm Bruch.

Darm-Hernie, Darm Bruch.

Darm-Hernie, Darm Bruch.

Eine Hernie ist ein Vorsprung, der in der Regel Eine Darmschlinge oder Eines Gewebes Durch Eine öffnung in der Wand der Bauchhöhle, in Denen der Darm Liegt. Hernien Sind Eine häufigsten Erkrankungen Eine Bedienung benötigen der. Eine Hernie ist ein Vorsprung, der in der Regel Eine Darmschlinge oder Eines Gewebes Durch Eine öffnung in der Wand der Bauchhöhle, in Denen der Darm Liegt. Hernien Konnen Bei Männern und Frauen aller Altersgruppen auftreten und bei Kindern (siehe Reparatur Pediatric Hernie). Hernien können um den Nabel herum, in der Leiste, oder An jedem Ort zu Entwickeln, wo Sie EINEN Chirurgischen eingriff gehabt HaBen Können. Einige Hernien Sind Geburt vorhanden bei der. Andere Entwickeln Sich langsam über EINEN ZEITRAUM von monaten oder JAHREN. Hernien Infos FINDEN auch ganz Plötzlich kommen.

Anatomie

  • Die Bauchwand in der Leistengegend Besteht aus Verschiedenen Strukturen bildete von tiefgehende SCHICHTEN zu oberflächlich (Abbildung 1 und 2):
    1. Peritoneum — die Auskleidung der Bauchhöhle (wird der Bruchsack)
    2. Subperitonealen Fett — Fett unter das Peritoneum
    3. Fascia transversalis — Blatt aus Fasergewebe, sterben das Peritoneum umhüllt
    4. Transversus abdominis Muskel
    5. interne obliquus
    6. externe obliquus
    7. subkutane Fett
    8. Haut

    Abbildung 1 — SCHICHTEN der Bauchwand, Leistenkanal und ihre Beziehungen zu den Samenstrang und Testies. © C. Salici

    Abbildung 2 — Anatomie des Leistenkanals und Beziehung zu DEM Beckenknochen sterben. © C. Salici

    • Die Samenstrang (Bei Männern) Enthält sterben Blutgefäße und Nerven, aus der Bauchhöhle in den Hodensack passieren sterben. Der Hodensack ist der Sack der Haut, sterben sterben Hoden Hält
    • Während der Entwicklung der normalerweise Hoden (Hoden) von Einer bildenden höheren Position absteigt (in der Nähe des Unteren Pol der Niere) Eine Abdeckung aus Peritoneum ziehen (der Processus vaginalis) MIT IHM in den Hodensack befestigt zu Werden
    • Der Hoden und Samenstrang durchdringen sterben Bauchdecke Durch Eine der innere Leistenring genannt öffnung. Das Kabel läuft Dann schräg Durch den Leistenkanal in sterben Bauchwand Durch den Äußeren Leistenring in der Nähe der Hodensack zu Verlassen. Ein ähnlich platziert Kabel, das Ligamentum Wird bei Frauen gefunden
    • Der Processus vaginalis ist ein Finger Wie Vorsprung Der Bauch der Auskleidung Bauchhöhle. Sie begleitet sterben in den Leistenkanal Liegen Hoden und Samenstrang Strukturen gegen Schnur sterben. Stellen Sie Sich EINEN Kugel in Einems aufgeblasenen Ballon geschoben. Der Ball oder Hoden ist Nonne Mit zwei schichten von Peritoneum bedeckt. Der Processus vaginalis Wird normalerweise fusioniert aus Seinen Ursprung auf das Niveau des «Ballon» um den Hoden
    • Der innere Leistenring ist lateral (weg von der Mittellinie) in sterben A. epigastrica inferior und ist der Ort, wo das Kabel des Internen obliquus dringt in den Leistenkanal zu Liegen (Abbildung 1)
    • Der Äußere Leistenring ist sterben öffnung in der Äußeren schrägen Muskeln und Faszien, wo das Kabel ein das subkutane Gewebe aus dem Leistenkanal bewegt das Skrotum zu betreten
    • Das Leistenband ist sterben untere harte Faszie Teil des Äußeren schrägen Muskel, an der der Spina iliaca anterior superior des Beckenknochens Einsätze und Hut EINEN Freien Rand Median gehen (in RICHTUNG der Mittellinie), bis er mit DEM Scham Tuberkel LEGT
    • Bei der Frau begleitet das Ligamentum des Uterus der Processus vaginalis im Leistenkanal. Das runde Band verlässt den Leistenkanal am Außenring und FUGT in das Scham Tuberkel

    Pathologie

    • Hernien üblicherweise in Einem Bereich von Schwäche zu Entwickeln. Dazu gehören sterben bereiche Naturräume und Dünne Gewebe, Wie zum beispiel sterben Inneren Leistenring und DM Boden des Leistenkanals. Hernien Konnen Eine Diesen Stellen oder in anderen bereichen Durch Alterung, verletzung, Einems alten Einschnitt oder Eine Schwäche bei der Geburt Entwickeln
    • Ein weiterer Wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Hernien ist eine erhöhung des intraabdominalen Druck. Stirbt Könnte zu Einer chronischen Verstopfung und verlängert belastend, chronische anhaltender Husten oder Heben schwerer gegenstände sekundär sein.
    • ArTeN von Hernien
      1. Leistenhernien Sind in der Leistengegend. Sie sind am häufigsten Bei Männern, Links Leiste vor Allem wegen der nicht unterstützten Platz in der, einmal Hodensack absteigen in den Hoden sterben. Leistenhernien Indirekt sein Kann, verlässt der Bruchsack Durch den Inneren Leistenring und Nimmt EINEN Schrägen Weg; oder direkt, der Bruchsack Tritt Durch den Äußeren Leistenring direkt (3 und 4)
      2. Schenkelhernie TRITT an der oberseite des Oberschenkels in DM Raum, Durch den Tod femorale Arterie, Vene und Nerven in den Oberschenkel passieren. Diese Hernien Treten bin bei Frauen und Führen Häufig von Schwangerschaft und Geburt häufigsten
      3. Nabelhernien Treten in der Nabel (Bauchnabels) und Treten am häufigsten bei Säuglingen
      4. Narbenhernien Treten an der früheren Stelle der Bauchchirurgie

      3 Abbildung — Schematische Darstellung Eines indirekten Leistenbruch. © C. Salici

      Abbildung 4 — Schematische Darstellung Eines direkten Leistenbruch. © C. Salici

      Anamnese und Untersuchung

      • Einige Patienten mit Hernien Angebote Angebote sind nicht über Ihre anwesenheit, bis sterben Hernien Sind sie darauf hingewiesen,
      • Der Patient Kanns Eine Beule unter der Haut feststellen, ohne DAMIT verbundenen symptome
      • Typischerweise vergrößert ein Bruchsack mit Seinem Inhalt und überträgt EINEN spürbaren Impuls bei Belastung oder Husten
      • Symptomatische Hernien Produzieren Eine vielzahl von unspezifischen Symptomen
      • Unannehmlichkeit im zusammenhang MIT-DM Inhalt der Bruchsack und der Druck des Sackes auf das umgebende Gewebe
      • Schmerzen beim Schweren gegenstände heben, Husten oder beim Urinieren oder Stuhlgang zu belasten. In Einigen Gefallene ist der Schmerz ein dumpfer Schmerz, langere der für Zeit nach DM Stehen schlechter gegen Ende des Tages Werd und ist in der Nacht erleichtert ,, ideal für Sich hinlegen und sterben Hernie REDUZIERT (geht zurück in)
      • Die Meisten Hernien Sind reduzierbar
        1. Der Inhalt der Bruchsack Kann ohne Schwierigkeiten in sterben Bauchhöhle auspressen zurück
        2. Wenn Der Bruch für Eine lange Zeit oder den Inhalt der Hernie Werden Fullt bleibt Vorwölbung, Dann Kann es sein Schwierig, den Bruch zu reduzieren. Dies ist ein eingekerkert Hernien
        3. Wenn Der Hernie (Eingeschlossen) Werden Eingesperrt weiterhin für einige Zeit Dann der Inhalt der Hernie, sterben am häufigsten Darm ist, anschwellen und Werd Dort Kompromiss der Blutversorgung des Darms sein. Dies ist ein Brucheinklemmung genannt und ist ein chirurgischer Notfall
        4. Eine Hernie, sterben stranguliert Erzeugt starke Schmerzen in der Leistenbruch Durch Eine ausgeprägte empfindlichkeit gefolgt. Wegen der Darmverschluss, Ist es Bauchschmerzen und erbrechen
        • Hernien Sind in der Regel leicht bei der körperlichen Untersuchung zu diagnostizieren.
        • Es ist ungewöhnlich, herniography zu tun (Farbstoff in Bauchhöhle MIT Röntgens injiziert, um zu Sehen, ob ein Bruchsack vorhanden ist)
        • Plain Röntgenstrahlen können oder Massenwirkung in der Leistengegend zeigen Gas
        • CT (Computertomographie) Scan oder MRI (Magnetresonanztomographie) Studien selten indiziert Werden
        • Ultraschall Kann bei der Diagnose oder in Einer Masse der Ende ende Flüssigkeit Leiste hilfreich

        Indikationen für sterben Chirurgie

        • Es gibt zwei Gründe für Hernienchirurgie sterben:
          1. Richtig oder Eine gefährliche Brucheinklemmung verhindern
          2. Beseitigen Sie sterben Schmerzen, sterben mit normaler aktivität stören Kanns
          3. Im Allgemeinen sollten alle Hernien behoben Werden, Wenn Es andere bedingungen in DM Patienten Sind, sterben ein sicheres Planen Plan Ergebnis auszuschließen
          4. Traversen und chirurgische Bänder Sind hilfreich bei der Behandlung von kleinen Hernien, ideal Eine Bedienung ist kontra
          • Eine Hernie Reparatur ist in der Regel auf ambulanter Basis durchgeführt. Typischerweise findet das Elle Elle Verfahren in weniger als Einer Stunde. Die Meisten Patienten Sind Vollständig ambulanter und in der Lage zu Hause nach ETWA Zwei bis vier Stunden gehen.
          • Leistenbruch
            1. Ein Leistenbruch Wird zunächst Durch EINEN Einschnitt knapp oberhalb der Falte repariert, WEH Bauch den Oberschenkel trifft der. (Figur 5)
            2. Wird Der Leistenkanal geöffnet, den Bruchsack aus dem Samenstrang Getrennt, angehoben und geöffnet. (Abbildung 6) Darm oder anderes Gewebe Wird Dann wieder in sterben Bauchhöhle. Der Überschuss Sack Abgebunden und Entfernt. Die (Abbildung 7) Eine öffnung DM Inneren Ring angezogen Werden Kanns und sterben Bauchdecke VERSTÄRKT Nähte mit den benachbarten Geweben ohne Spannung zusammen zu bringen (Abbildung 8)
            3. Eine synthetische Gewebe und / oder Stecker können Hernie zu reparieren Werden sterben verwendet. Die Konische Formular des Steckers erleichtert das einführen in den Defekt und Fullt das «Loch» wie ein Korken in Einer Flasche. (9 und 10) Ein Zweites Stück Flach Netz Kann über den Stecker gelegt Werden, um zur künftigen Hernien an der gleichen Stelle zu verhindern
            4. Die Wunde Wird mit Nähten verschlossen (Figur 11)
            5. Eine andere möglichkeit, den Bruch der Reparatur ist das Laparoskop Durch. Das Laparoskop Wird Auf dem Meeres Durch EINEN kleinen Schnitt in Hollywood. Zwei oder drei kleine Schnitte gemacht Werden und sterben Hernie Wird von der Innenseite der Bauchhöhle repariert. Ein Flaches Netz Inneren Wird über den Leistenring platziert organen oder Gewebe von abstehenden Durch Die öffnung zu verhindern,
            6. Kann der Patient postoperativ Lokale Wundschmerzen, Skrotalschwellung, Harnverhaltung oder Quetschungen. Dies Sind Temporären Probleme und losen schließlich

            Abbildung 5 — Die Linie der Einschnitt Für einen Leistenbruch. © C. Salici

            6 Figur — Die Wunde Wird geöffnet und der Bruchsack Ausgesetzt Sind. © C. Salici

            11 Abbildung — Die Muskelschichten und der Haut Sind geschlossen.

            • Schenkelhernie:
              1. Die Hautinzision Eine femorale Hernien ist ähnlich der Für einen Leistenbruch. Der Bruchsack angehoben und geöffnet. Darm oder anderes Gewebe Wird Dann in Würfel Bauchhöhle zurück. Der Überschuss Sack Abgebunden und Entfernt
              2. Der Femurkanals (ein Raum in der Nähe der Oberschenkelvene, sterben Blut aus dem Bein Trägt) mit Nähten verschlossen oder mit synthetischen Gewebe VERSTÄRKT. Der Hautschnitt Kanns vernäht oder geheftet Werden
              3. Narbenhernie
                1. Der Schnitt von der früheren Betrieb an der Stelle der Hernie wieder eröffnet. Der Bruchsack Wird sorgfältig präpariert und geöffnet. Der Darm oder anderes Gewebe in den Bruchsack in sterben Bauchhöhle zurück
                2. Der Defekt Wird repariert oder VERSTÄRKT Entweder mit Kunststoffgewebe oder Durch zusammenziehen und annähen Der Bauch Muskelgewebe. Der Hautschnitt Kann geheftet oder genäht Werden
                3. Nabelbruch
                  1. Ein halbkreisförmiger Schnitt Wird in der Nähe des Bauchnabels GEMACHT. Nach der Nabel angehoben Wird, Wird der Darm oder Gewebe in DEM Bruchsack Zurück in die Bauchhöhle platziert
                  2. Die Nabelschnur Schwäche mit Wird Nähten verschärft oder VERSTÄRKT mit synthetischen Netz und der Nabel Wird in seine normale Position zurück
                  3. Der Hautschnitt Wird Mit Klammern oder Nähten geschlossen

                  Komplikationen

                  • Chronische Schmerzen von Chirurgischen Behandlung des sensorischen Nerven in der Leistengegend während der Bedienung Führen Kann, oder nach Einer Betrieb von einschnürenden Narbengewebe
                  • infektion
                  • Blutung
                  • Ischämische orchitis Durch Thrombose der Samenstrang und venose Stauung zu Schmerzen und Schwellungen
                  • Wiederauftreten der Hernie Durch zu hohe Spannung während der Reparatur, unzureichende Gewebe, unzureichende Reparatur, und mit Blick auf Hernien. Rezidivraten Sind 1-4%

                  Post-operative und After Care

                  • Nach der Bedienung Infos FINDEN Sie Medikamente gegeben Werden, um Schmerzen im Bereich des Einschnitts zu entlasten. Es Ist normal, Dass einige Schwellung und Verfärbung um den Schnitt zu Sehen. Dies Wird mit der Zeit verschwinden
                  • , ideal für etwas anheben Müssen, heben Sie nur leichte gegenstände Nach der Bedienung, sterben Sie leicht Verwalten können. Halten Sie den Rücken gerade, und lassen Sie Ihre Beine sterben Meiste Arbeit zu tun
                  • Fahren Kann Ihre Einschnitt belasten. Fragen Sie anzeigen Empfehlung: Ihren Arzt ,, ideal fahren kann. Fahren Sie nicht, während Ihre Schmerzen Medikamente.
                  • Um Verstopfung zu vermeiden, Dass Sie Könnte dazu Führen, gegen den Einschnitt zu belasten, essen Eine ballaststoffreiche Ernährung und trinken Sie viel ende ende Flüssigkeit. Bei Bedarf fragen Sie anzeigen anzeigen Ihren Arzt über EINEN Hocker Weichspüler
                  • Ihr Arzt Wird sie wissen lassen, Wenn Es in Ordnung ist, wieder zu Arbeiten. Wenn Sie EINEN Schreibtisch-Job HABEN, Infos FINDEN Sie in der Lage sein, wieder eine Arbeit sterben Innerhalb Einer Woche oder Zwei zu gehen. Wenn Ihr Auftrag mehr Körperliche aktivität erfordert, Infos FINDEN Sie Länger warten Müssen
                  • Ihr Arzt Kanns Eine Follow-up-Besuch in Woche zu planen ETWA Einer. Während des Besuchs Wird Ihr Arzt oder Nähte Klammern zu entfernen, WENN nötig, Höhle und Meinungen Fortschritt der Heilung

                  ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE