1) Gonokokken-Infektionen, orale Gonorrhoe Behandlung.

1) Gonokokken-Infektionen, orale Gonorrhoe Behandlung.

1) Gonokokken-Infektionen, orale Gonorrhoe Behandlung.

  • Leitlinie Zusammenfassung
  • NGC: 009293
  • 2010 17. Dezember (Nachtrag veröffentlicht August 2012 10)

Für sterben Behandlung von urogenitalen unkomplizierten, anorectal und Rachen Gonorrhö, empfiehlt CDC Kombinationstherapie mit Einer einzelnen intramuskulären Dosis von 250 mg Ceftriaxon plus Entweder Eine Einzeldosis von Azithromycin 1 g oral oder Doxycyclin 100 mg oral Zweimal Täglich für 7 Tage.

Unkomplizierte Gonokokken-Infektionen der Zervix, Urethra und Rektum

  • Ceftriaxon 250 mg in Einer einzigen Dosis intramuskulär
  • Azithromycin 1 g oral in Einer Einzeldosis oder Doxycyclin 100 mg oral Zweimal Täglich für 7 Tage *
  • Wenn Ceftriaxon nicht verfügbar ist:

    • Cefixim 400 mg in Einer einzigen oralen Dosis
  • Azithromycin 1 g oral in Einer Einzeldosis oder Doxycyclin 100 mg oral Zweimal Täglich für 7 Tage *

    Wenn Der Patient hat schwere Cephalosporin-Allergie:

    • Azithromycin 2 g in Einer einzigen oralen Dosis

      Unkomplizierte Gonokokken-Infektionen des Rachens

      • Ceftriaxon 250 mg in Einer einzigen Dosis intramuskulär
      • Azithromycin 1 g oral in Einer Einzeldosis oder Doxycyclin 100 mg oral Zweimal Täglich für 7 Tage *
      • * Aufgrund der Hohen Prävalenz von Tetracyclinresistenz unter Gonokokken-Isolat Surveillance Project (GISP) Isolieren, insbesondere solche mit erhöhten minimalen Hemmkonzentrationen zu Cefixim ist verwendung von Azithromycin als Zweite Antimikrobielle bevorzugt sterben.

        Kliniker, sterben Gonorrhoe bei Einems Patienten mit persistierenden Infektion nach der Behandlung (Therapieversagen) mit der empfohlenen Kombinationstherapie Therapie Kultur relevanten Klinischen Proben zu diagnostizieren sollte und Führen Antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung N. gonorrhoeae isoliert. Die phänotypische Antimikrobielle Empfindlichkeitstests sollten mit Platten Diffusion Erfolgen, Etest (BioMéRieux, Durham, NC) oder Agar-Verdünnung. Die Daten Sind DERZEIT auf der verwendung von Nukleinsäure-Verstärkungstest (NAAT) Begrenzt -basierte antimikrobiellen Empfindlichkeitsprüfung für Genetische mit Resistenz-assoziierten Mutationen sterben N. gonorrhoeae. Das Labor sollte das Isolat für weitere Tests Mögliche behalten. Der behandelnde Arzt sollte Eine Infektionskrankheit Spezialisten zu konsultieren, Eine sexuell übertragbare Krankheit / Human Immunodeficiency Virus (STD / HIV) Prävention Training Center (http://www.nnptc.org) oder CDC (Telefon: 404-639-8659) für Ratschläge zur Behandlung und berichten über den Fall zu CDC Durch Die Lokalen oder Staatlichen Gesundheitsamt Innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose. Ein Test-of-Cure sollte von 1 Woche nach Einer erneuten Behandlung durchgeführt Werden, und Kliniker sollten sicherstellen, dass sterben Sexualpartner des Patienten aus den Letzten 60 Tagen prompt mit Kultur und ausgewertet wie angegeben Behandelt.

        Cefixim 400 mg oral und Entweder Azithromycin 1 g oral oder mg Doxycyclin 100 Zweimal Täglich oral für 7 Tage, WENN Ceftriaxon nicht ohne weiteres verfügbar: wenn Ceftriaxon kann nicht für die Behandlung von urogenitalen oder rektale Gonorrhö, zwei alternative Optionen verwendet Werden, Stehen zur verfügung sterben ist, oder Azithromycin 2 g oral in Einer einzigen Dosis, WENN Ceftriaxon kann nicht Einer Schweren Allergie gegeben Werden wEGEN. Wenn Ein Patient mit Gonorrhoe mit Einer Alternativen Therapie Behandelt Wird, sollte der Patient 1 zurückzukehren Woche nach der Behandlung Für einen Test-of-Cure Auf dem infizierten Stelle anatomischen. Der Test-of-Cure sollte Idealer für Kultur oder mit Einems NAAT durchgeführt Werden sterben N. gonorrhoeae Wenn Die nicht ohne weiteres Kultur ist verfügbar. Wenn Die NAAT positiv ist, sollten alle Anstrengungen unternommen Werden, EINEN Zweitkultur durchzuführen. Alle positiven Kulturen Amt für Test-of-Cure sollte phänotypische antimikrobiellen Empfindlichkeitsprüfung unterzogen Werden. Patienten, sterben Therapieversagen nach der Behandlung Mit Alternativen Therapien auftreten, sollten Mit Ceftriaxon 250 mg als Eine einzige intramuskuläre Dosis und Azithromycin 2 g oral als Einzeldosis Behandelt Werden und sollten Infektionskrankheit Beratung erhalten. Der Fall sollte CDC Durch Die Lokalen oder Staatlichen Gesundheitsamt Werden gemeldet.

        Die Behandlung von Patienten mit Gonorrhö mit der effektivsten Therapie Wird Übertragung Nach Nach von Gonorrhoe, Komplikationen zu verhindern begrenzen, und Wird wahrscheinlich das Auftreten von Resistenzen zu verlangsamen sterben. Jedoch Resistenz gegen Cephalosporine, einschließlich Ceftriaxon, Wird voraussichtlich entstehen. Reinvestment in Gonorrhö Prävention und Kontrolle gewährleistet. Neue Behandlungsmöglichkeiten für Gonorrhö Sind Dringend erforderlich Wir Wir.

        Hinweis aus der Nationalen-Richtlinie Abrechnungsstelle (NGC) und sterben Centers for Disease Control and Prevention (CDC) . Wenn Mehr als therapeutische Behandlung Eine empfohlen Wird, Wird Sequenz Sterben für Therapie sterben, es sei denn sterben entscheidungen alphabetisiert priorisiert basierend auf Wirksamkeit, BEQUEMLICHKEIT oder der Kosten. Für sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) mit mehr als Einer empfohlenen Therapie schnell alle Therapien HaBen Eine Ähnliche Wirksamkeit und Ähnliche Raten von Intoleranz oder Toxizität, sofern nicht anders Informationen Informationen angegeben.

        Gonokokken-Infektionen bei jugendlichen und Erwachsenen

        Die Prävalenz von Gonorrhö Variiert stark Zwischen den Gemeinden und der bevölkerung; Gesundheits-Anbieter sollten Lokale Gonorrhö Epidemiologie berücksichtigen, WENN entscheidungen Screening zu machen. Obwohl weit verbreitet Screening wird nicht empfohlen, da Gonokokken-Infektionen bei Frauen Häufig asymptomatisch, Gezielte Untersuchungen von jungen Frauen (das heißt Jene im Alter Sind lt; 25 Jahre) mit Einems erhöhten Risiko für Eine Infektion ist ein Hauptkomponente der Gonorrhoe Steuerung in den Vereinigten Staaten. Für sexuell aktive Frauen, einschließlich derjenigen, sterben schwanger Sind, empfiehlt STERBEN US Preventive Services Task Force (USPSTF), dass Ärzte Gonorrhoe Screening Bieten nur Denen ein Erhöhtes Risiko für Eine Infektion (zB Frauen Mit früheren Gonorrhoe-Infektion, andere sexuell übertragbare Krankheiten, neue oder Mehrere Sex-Partner und inkonsistente verwendung von Kondomen, diejenigen, sterben in kommerziellen Sexarbeit und Drogenkonsum engagieren; Frauen in bestimmten Bevölkerungsgruppen, und diejenigen, sterben in Gemeinden mit Einer Hohen Prävalenz der Krankheit). Die USPSTF empfiehlt nicht für Gonorrhoe Screening Bei Männern und Frauen sterben nur ein geringes Risiko für Eine Infektion Sind.

        Aufgrund Wadenfänger Hohen Spezifität (gt; 99%) und empfindlichkeit (gt; 95%), Eine Gram-Färbung Eines Männlichen Harnröhren Sonde, sterben zeigt, neutrophilen Granulozyten mit Gram-negativen intrazellulären Diplokokken (GNID) kann Eine Infektion diagnostizieren angesehen Werden FUR, N. gonorrhoeae bei symptomatischen Männern. Aufgrund der geringeren empfindlichkeit, Eine negativ Gram-Färbung sollte nicht in betracht gezogen für auszuschließen Infektion bei asymptomatischen Männern ausreichend sein. Zusätzlich Gramfärbung von Endozervikalproben, pharyngealen oder rektale Präparate Sind auch nicht ausreichend Infektion und zu detektieren, Werden DAHER nicht empfohlen. Spezielle Tests für N. gonorrhoeae wegen der erhöhten Nutzen und sterben Verfügbarkeit von hochempfindlichen und spezifischen Testverfahren empfohlen Wird und Weil Eine Spezifische Diagnose Könnte Partner Benachrichtigung zu verbessern.

        Da nonculture Tests nicht Antimikrobielle empfindlichkeit ergebnisse liefern Kann, bei Verdacht auf oder Therapieversagen Dokumentiert, sollte der Arzt Sowohl Kultur und Antimikrobielle Empfindlichkeitstests durchführen.

        Alle Personen HaBen Gonorrhö gefunden sollten für andere sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich Chlamydien, Syphilis und HIV getestet Werden.

        Dual-Therapie für Gonokokken und Chlamydien-Infektionen

        Antimikrobielle-Resistant N. gonorrhoeae

        Sterben Meisten Therapieversager aus der nutzung von der oralen Cephalosporine gerechnet gerechnet wurden aus den Asiatischen Ländern berichtet, obwohl ein möglicher Fall in Hawaii im Jahr 2001 berichtet Wurde, um geeignete Antibiotika-Therapie zu gewährleisten, sollten Ärzte Patienten fragen Tests positiv für Gonorrhoe Gesetz über die Jüngsten Reisen nach und sexuelle aktivität in Diesen Ländern.

        Unkomplizierte Gonokokken-Infektionen der Zervix, Urethra und Rektum *

        • Ceftriaxon 250 mg intramuskulär (IM) in Einer Einzeldosis

        ODER Wenn nicht EINE WAHL

      • Cefixime 400 mg oral in Einer Einzeldosis
      • Einzel-Dosis injizierbaren Cephalosporin Regimen
      • Azithromycin 1g oral in Einer Einzeldosis
      • Doxycyclin 100 mg oral Zweimal Täglich für 7 Tage
      • Zur Maximierung der einhaltung empfohlen Therapien, Medikamente für Gonokokken-Infektionen sollten vor Ort entfallen. Ceftriaxon in Einer einzigen Injektion von 250 mg liefert anhaltend hohe bakterizide Spiegel im Blut. Umfangreiche klinische erfahrung zeigt, dass Ceftriaxon ist sicher und Wirksam für sterben Behandlung von unkomplizierten Gonorrhoe bei allen anatomischen Stellen, 99,2% der unkomplizierten urogenitalen und anorectal und 98,9% der Rachen-Infektionen in veröffentlichten Klinischen Studien zu heilen. Eine 250-mg-Dosis von Ceftriaxon Wird nun über Eine 125-mg-Dosis, sterben 1) zunehmend breite geografische verteilung der Isolate Demonstrieren Einer verringerten empfindlichkeit Gegenüber Cephalosporinen in vitro, 2) Berichte von Ceftriaxon Therapieversager, 3) Eine verbesserte Wirksamkeit von Ceftriaxon 250 mg empfohlen in Rachen-Infektion (die oft nicht Erkannt Werd), und 4) das Dienstprogramm Eine Einfache und konsistente Empfehlung für die Behandlung unabhängig von der anatomischen Stelle beteiligt zu haben sterben.

        Mehrere andere Antimikrobielle Wirkstoffe Sind gegen N. gonorrhoeae. Aber keine HaBen Wesentliche Vorteile Gegenüber den empfohlenen Therapien, und sie sollten nicht verwendet Werden, WENN pharyngealen Infektion vermutet Werd. Einige Befunde sprechen Dafür, dass 400 mg oral Eine Alternative in der Behandlung der urogenitalen Gonorrhoe in betracht gezogen Werden unkomplizierten cefpodoxim; Dieses Regimes Erfüllt Mindestwirksamkeitskriterien Amt für alternative Therapien für urogenitalen Infektion sterben. In Einer Klinischen Studie MIT oral cefpodoxim 400 mg hatte EINEN urogenitalen und rektale Heilungsrate von 96,6% Zu haben, Aber Wirksamkeit von cefpodoxim 400 mg oral an der Schlund Standort Krieg schlecht sterben. Gonokokken-Stämme mit Einer verringerten empfindlichkeit auf orale Cephalosporine gerechnet gerechnet wurden in den Vereinigten Staaten berichtet. Mit Einer Heilungsrate von 96,5% für urogenitalen und rektale Infektion, Cefpodoximproxetil 200 mg oral sterben kriterien für Eine alternative Therapie Erfüllt; jedoch ist seine verwendung nicht aufgrund von Bedenken über Pharmakodynamik von cefpodoxim mit dieser Dosis empfohlen sterben. Die Wirksamkeit bei Racheninfektion mit cefpodoxim 200 mg Behandlung ist nicht zufriedenstellend, da mit cefpodoxim bei der 400-mg-Dosis.

        Die Behandlung mit g Cefuroximaxetil 1 Erfüllt oral sterben kriterien für die Mindestlichtausbeute als alternative Therapie urogenitalen Für und rektale Infektion sterben Aber Pharmakodynamik von Cefuroximaxetil 1 g oral Weniger günstig Sind als sterben von cefpodoxim 400 mg, Cefixim 400 mg oder 125 mg Ceftriaxon. Die Wirksamkeit von g Cefuroximaxetil 1 oral in Rachen-Infektion zu behandeln, ist schlecht.

        Spectinomycin, sterben Personen geeignet ist, sterben nicht Cephalosporine tolerieren Kann, ist teuer, Muss injiziert Werden, und ist in den Vereinigten Staaten von Amerika (Updates verfügbar unter: http://www.cdc.gov/std/treatment/default.htm ) nicht verfügbar. Es Hat sich jedoch in veröffentlichten Klinischen Studien als Wirksam erwiesen, 98,2% der unkomplizierten urogenitalen und anorektalen Gonokokkeninfektionen aushärtet. Spectinomycin Hut schlechte Wirksamkeit gegen Racheninfektion.

        Azithromycin 2 g oral Wirksam gegen unkomplizierte Gonokokkeninfektion, Aber Sorgen über Leichtigkeit sterben sterben, mit der N. gonorrhoeae Kann Resistenz gegen Makrolide Entwickeln sollte Ihre verwendung zu beschränken Umstände beschränken. Obwohl Azithromycin 1 g alternative Therapie kriterien Erfüllt, ist es nicht empfehlenswert, da Mehrere Studien Therapieversager Dokumentiert HABEN, und Sorgen über Mögliche schnelle Auftreten von Antibiotikaresistenzen mit dem 1-g-Dosis von Azithromycin Sind noch Grösser als bei der 2-g-Dosis. N. gonorrhoeae in dem ist nicht ausreichend empfindlich gegen USA Penicilline, Tetracycline, Makrolide und ältere (z.B. Erythromycin) für diese antimikrobiellen Mittel zu empfehlen.

        Unkomplizierte Gonokokken-Infektionen des Rachens

        Die Meisten Gonokokkeninfektionen des Rachens Sind asymptomatisch und Kanns in Einigen Populationen Relativierung Häufig sein. Gonokokkeninfektionen des Rachens Sind Schwieriger als Infektionen bei urogenitalen und anorektalen Seiten zu beseitigen. Nur Wenige Antimikrobielle Therapien, einschließlich Solcher, sterben orale Cephalosporine, zuverlässig heilen gt; 90% der Gonokokken-Racheninfektionen. Die Anbieter sollten Ihre Patienten über orale sexuelle Exposition fragen; berichtet WENN, sollten sterben Patienten mit Einer Therapie mit Einer akzeptablen Wirksamkeit gegen Racheninfektion Behandelt Werden. Chlamydien-Koinfektion des Rachens IST ungewöhnlich; Aber, Weil Koinfektion bei Genitalstellen manchmal Auftritt, Behandlung für Beide Gonorrhoe und Chlamydien Wird empfohlen.

        • Ceftriaxon 250 mg IM in Einer Einzeldosis
      • Azithromycin 1g oral in Einer Einzeldosis
      • Doxycyclin 100 mg oral Zweimal Täglich für 7 Tage
      • N. gonorrhoeae Infektion ist weit verbreitet unter den Patienten, mit und Behandelt für Gonorrhoe in den vorangegangenen monaten diagnostiziert Wurde sterben. Die Meisten Infektionen resultieren aus Reinfektion eher als Therapieversagen, Eine notwendigkeit für Eine verbesserte Patientenaufklärung und Vermittlung von Sexualpartner ein. Ärzte sollten Patienten mit Gonorrhö raten bis 3 Monate nach der Behandlung Erneut getestet Werden. Wenn Patienten für erneute Prüfung in 3 monaten keine ärztliche Hilfe in anspruch nehmen, Sindh Anbieter aufgefordert, diese Patienten zu testen, WENN NEBEN sie medizinische Versorgung Innerhalb der Nächsten 12 Monate zu suchen, und Zwar unabhängig Davon, ob sterben Patienten glauben, Dass Ihre Sexualpartner Behandelt gerechnet gerechnet wurden. Erneute Kontrolle unterscheidet Sich von Test-of-Cure-Therapieversagen zu Erkennen, sterben nicht empfohlen Werd.

        Verwaltung von Sexpartner

        Effektive klinische Behandlung von Patienten MIT behandelbar sexuell übertragbare Krankheiten erfordert sterben Behandlung der Jüngsten Sex-Partner der Patienten Eine erneute Infektion zu verhindern und Eine weitere Übertragung Nach Nach zu beschneiden. Die Patienten sollten angewiesen Werden, Ihre Sex-Partner für die Bewertung und Behandlung Beziehen sterben. Sex-Partner von Patienten mit N. gonorrhoeae Infektion, Derens letzte sexuellen Kontakt MIT DEM Patienten Krieg Innerhalb von 60 Tagen vor Beginn symptome oder diagnostizieren Einer Infektion im Patienten sollten untersucht und Behandelt Werden der N. gonorrhoeae und C. trachomatis Infektionen. Wenn Ein letzter Geschlechtsverkehr des Patienten Krieg gt; 60 Tage vor der Beginn der symptome oder diagnostizieren, sterben jüngste Sex-Partner des Patienten Behandelt Werden sollten. Die Patienten sollten auf Geschlechtsverkehr zu verzichten angewiesen Werden, bis Therapie beendet ist und bis sie und ihre Sex-Partner nicht mehr symptome HABEN.

        Allergie, Unverträglichkeit, und Nebenwirkungen

        Reaktionen auf Cephalosporine der Ersten Generation auftreten, in ETWA 5%–10% der Personen mit Einer Geschichte von Penicillin-Allergie und Treten Weniger Häufig mit der Dritten Generation Cephalosporine. In jenen Personen mit Einer Geschichte von Penicillin-Allergie, verwendung sterben sollte von Cephalosporinen nur mit Einer Geschichte von Einer Schweren Reaktion auf Penicillin (z.B. Anaphylaxie, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse), in Denen kontraindiziert sein.

        Da sterben Daten Sind in BEZUG auf alternative Therapien Begrenzt Gonorrhoe unter Personen, sterben für Behandlung sterben, sterben Eine schwere Cephalosporin-Allergie HABEN, sterben Anbieter der Behandlung Solcher Patienten sollten Infektionskrankheit Spezialisten konsultieren. Azithromycin 2 g oral Wirksam gegen unkomplizierte Gonokokkeninfektion, Aber wegen der Bedenken über den Schwellen Antimikrobielle Resistenz gegen Makrolide, sollte seine verwendung Eingeschränkt Werden. Die Behandlung Cephalosporin følgende Desensibilisierung ist unpraktisch in den Meisten Klinischen einstellungen.

        Wie Auch andere Patienten bei, schwangere Frauen infiziert mit N. gonorrhoeae sollte Mit Einer empfohlenen oder Alternativen Cephalosporin Behandelt Werden. Da Spectinomycin in der nicht verfügbar ist United States, Azithromycin 2 g oral für Frauen in betracht gezogen Werden, sterben keine Cephalosporin tolerieren Können. Entweder Azithromycin oder Amoxicillin Wird zur Behandlung von vermutlichen oder diagnostiziert empfohlen C. trachomati s-Infektion während der Schwangerschaft (siehe CDC richtlinie Chlamydien-Infektionen).

        Patienten, sterben Gonokokken-Infektion Haben und Auch mit HIV infiziert Sind, sollten die gleichen Behandlungsschema Wie diejenigen erhalten, sterben HIV-negativ Sindh.

        Mutmaßliche Cephalosporin Behandlungsfehler oder Widerstand

        Mutmaßliche Therapieversagen Wurde bei Personen unter oralen und injizierbaren Cephalosporine berichtet. Deshalb Ärzte von Patienten mit Verdacht auf ein Therapieversagen oder Personen mit Einems Stamm in-vitro-Resistenz gefunden infiziert zu zeigen, sollte ein Spezialist für Infektionskrankheiten, verhalten Kultur und Empfindlichkeitsprüfung von relevanten Klinischen Proben, Rückzug Mit 250 mg Ceftriaxon IM mindestens oder intravenös konsultieren ( IV) Durcheinander sichergestellt sein Partner Behandlung und berichten über sterben Situation in den CDC Durch staatliche und Lokale Gesundheitsbehörden.

        In der einzigen veröffentlichten Studie der Behandlung von Gonokokken-Konjunktivitis unter US-Erwachsenen, alle 12 Studienteilnehmer reagierten auf Eine einzige 1-g IM-Injektion von Ceftriaxon.

        Betrachten Sie Lavage der infizierten Auge Mit Kochsalzlösung einmal. Personen, sterben für Gonokokken Konjunktivitis Behandelt Werden, sollten mutmaßlich für sterben gleichzeitige Behandelt Werden C. trachomatis Infektion.

        Verwaltung von Sexpartner

        Die Patienten sollten Empfehlung: Ihren Sexualpartner angewiesen Werden, Beziehen Sich für die Bewertung und Behandlung (siehe Verwaltung von Sexpartner, oben).

        Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI)

        Hospitalisierung ist für anfängliche Therapie empfohlen, vor Allem für Patienten, sterben nicht mit der Behandlung erfüllen könnten, für diejenigen sterben, sterben bei Denen unsicher ist, und für diejenigen diagnostizieren, sterben eitrige Gelenkergüsse oder andere Komplikationen. Untersuchung auf klinische Anzeichen Einer Endokarditis und Meningitis durchgeführt Werden sollte. Personen, sterben für DGI Behandelt Werden, sollten mutmaßlich für sterben gleichzeitige Behandelt Werden C. trachomatis Infektion.

        • Ceftriaxon 1 g IM oder IV alle 24 Stunden
        • Cefotaxim 1 g IV alle 8 Stunden

        Alle der vorhergehenden Schemata sollten für 24 bis 48 Stunden fortgesetzt Werden, Einmal Aufgabe Aufgabe Verbesserung Beginnt, bei TAGLICH oral Zweimal Cefixim 400 mg Welcher Zeit Therapie Kann umgeschaltet mindestens 1 Woche antimikrobieller Therapie zu vervollständigen Werden. Keine Therapieversager gerechnet gerechnet wurden mit den empfohlenen Therapien berichtet.

        Verwaltung von Sexpartner

        Gonokokken-Infektion ist Häufig asymptomatisch in Sex-Partner von Patienten, sterben DGI HABEN. Wie bei unkomplizierten Gonokokkeninfektionen sollten sterben Patienten angewiesen Werden, Ihre Sexpartner für die Bewertung und Behandlung Beziehen sterben sterben.

        Gonokokken-Meningitis und Endokarditis

        • Ceftriaxon 1-2 g IV alle 12 Stunden

        Therapie für Meningitis sollte für Gruppen von 10 bis 14 Tage fortgesetzt Werden; Therapie Amt für Endokarditis sollte für mindestens 4 Wochen Werden fortgesetzt. Die Behandlung von komplizierten DGI sollte in Absprache mit Einems Spezialisten für Infektionskrankheiten durchgeführt Werden.

        Verwaltung von Sexpartner

        Die Patienten sollten Empfehlung: Ihren Sexualpartner angewiesen Werden, Beziehen Sich für die Bewertung und Behandlung (siehe Verwaltung von Sexpartner, oben).

        Gonokokken-Infektionen bei Säuglingen

        Obwohl N. gonorrhoeae Relativ selten verursacht Ophthalmie neonatorum in den Vereinigten Staaten, zu identifizieren und um diese Infektion zu behandeln, ist BESONDERS wichtig, Weil Ophthalmie neonatorum in Perforierung der Kugel des Auges und Blindheit Führen Kann.

        Kleinkinder Mit Einem erhöhten Risiko für Gonokokken Ophthalmie Sind diejenigen, sterben nicht ophthalmia Prophylaxe und diejenigen, Deren Mütter Hatten keine Schwangerschaftsvorsorge oder deren Mütter HaBen Eine Geschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten oder Drogenmissbrauch erhalten. Gonokokken Ophthalmie Wird stark vermutet, Die If intrazelluläre Gram-negative Diplokokken in konjunktivalen exsudat identifiziert Werden, nach entsprechender Kulturen für Gonorrhoe vermutliche Behandlung Rechtfertigen für N. gonorrhoeae Werden erhalten. Entsprechende Chlamydien-Tests gleichzeitig Erfolgen sollten. Vermutliche Behandlung für N. gonorrhoeae Könnte für Neugeborene Informationen Informationen angegeben Werden, sterben für Gonokokken Ophthalmie ein Erhöhtes Risiko HaBen und sterben weißen Blutkörperchen (Leukozyten) erhöht (ABER Gonokokken nicht) in Einems Gram-gefärbten Abstrich konjunktivaler exsudat.

        In allen Gefallene der neonatalen Konjunktivitis, sollte konjunktivale exsudat für kultiviert Werden, N. gonorrhoeae und für empfindlichkeit Gegenüber Antibiotika getestet, Bevor sie Eine Endgültige Diagnose Gestellt Wird. Eine definitive Diagnose ist wichtig, Weil der Öffentlichen Gesundheit und der Sozialen Folgen Einer Diagnose von Gonorrhoe. Nongonococcal Ursachen der neonatalen ophthalmia umfassen Moraxella catarrhalis und andere Neisseria ArTeN, aus nicht zu unterscheiden Sind sterben N. gonorrhoeae auf Abstrich Kann Aber im mikrobiologischen Labor unterschieden Werden Gram-gefärbten.

        • Ceftriaxon 25 bis 50 mg / kg IV oder IM in Einer Einzeldosis, Höchstens 125 mg

        Andere Verwaltungs-Überlegungen

        Säuglinge, sterben Gonokokken Ophthalmie HaBen sollten auf Anzeichen Einer disseminierten Infektion (zum beispiel Sepsis, Arthritis und Meningitis) Ins und ausgewertet Werden Krankenhaus. Eine Dosis von Ceftriaxon ist eine angemessene Therapie Amt für Gonokokken-Konjunktivitis.

        Verwaltung der Mütter und ihre Sex-Partner

        Die Mutter von Säuglingen sterben Gonokokken-Infektion und der Mütter Sexualpartner HABEN sollte, für die Behandlung von Gonokokken-Infektionen bei Erwachsenen nach den Empfehlungen bewertet und Behandelt Werden (siehe Gonokokken-Infektionen bei jugendlichen und Erwachsenen, oben).

        DGI und Gonokokken Scalp Abszesse in Newborns

        Sepsis, Arthritis, Meningitis und (oder Eine beliebige Kombination dieser bedingungen) Sind seltene Komplikationen bei Neugeborenen Gonokokken-Infektion. Lokalisierte Gonokokkeninfektion der Kopfhaut Kann aus Fetalüberwachung Durch Kopfhaut elektroden Führen. Der von Gonokokken-Nachweis bei Infektion Neugeborenen, sterben Sepsis, Arthritis Meningitis andere Kopfhaut Abszesse HaBen erfordert Kulturen von Blut. Liquor (CSF) und Joint aspirieren auf Schokoladen-Agar. Proben aus der Konjunktiva erhalten, der Vagina, des Oropharynx und des Rektums, sterben auf Gonokokken selektivem Medium kultiviert Werden, Sind Nützlich für den primären Standort identifiziert (n) der Infektion, vor Allem, WENN Eine Entzündung vorhanden ist. Positive Gram-gefärbte Präparate von exsudat, CSF oder Joint Vermutungsbasis Bieten aspirieren für Einleitung der Behandlung für N. gonorrhoeae. Diagnosen basierend auf Gram-gefärbte Präparate oder präsumtiven IDENTIFIZIERUNG von Kulturen sollten mit endgültigen Tests wettet Werden auf Kultur isoliert.

        • Ceftriaxon 25 bis 50 mg / kg / Tag IV oder IM in Einer einzigen Tagesdosis für 7 Tage, Mit Einer Dauer von 10 bis 14 Tagen, WENN Meningitis Dokumentiert
      • Cefotaxim 25 mg / kg IV oder IM alle 12 Stunden 7 Tage lang, Mit Einer Dauer von 10 bis 14 Tagen, WENN Meningitis Dokumentiert
      • Prophylaktische Behandlung für Säuglinge, Derens Mütter Gonokokkeninfektion

        Säuglinge von Muttern, bei Denen ein hohes Risiko für Eine Infektion unbehandelt Gonorrhö HABEN.

        Empfohlene Regimen in der Abwesenheit von Anzeichen von Gonokokkeninfektion

        • Ceftriaxon 25 bis 50 mg / kg IV oder IM, nicht mehr als 125 mg zu überschreiten, in Einer Einzeldosis

        Andere Verwaltungs-Überlegungen

        Mutter und Kind sollten für Chlamydien-Infektion getestet Werden.

        Follow-up-Prüfung ist nicht erforderlich Wir Wir.

        Verwaltung der Mütter und ihre Sex-Partner

        Die Mutter von Säuglingen sterben Gonokokken-Infektion und der Mütter Sexualpartner HaBen sollte (siehe Gonokokken-Infektionen, oben) zur Behandlung von Gonokokken-Infektionen bei Erwachsenen nach den Empfehlungen bewertet und Behandelt Werden.

        Gonokokken-Infektionen bei Kindern

        Sexueller Missbrauch ist sterben häufigste Ursache von Gonokokken-Infektion bei vorpubertären Kindern (siehe CDC richtlinie und sexuell übertragbare Krankheiten Sexual Assault sterben). Für vorpubertären Mädchen ist Vaginitis sterben häufigste Manifestation dieser Infektion; Gonokokken-assoziierte PID nach vaginale Infektion ist wahrscheinlich Weniger Häufig in preadolescents als Erwachsene. Unter sexuell missbrauchter Kinder, anorectal und Racheninfektionen mit N. gonorrhoeae Sind weit verbreitet und Häufig asymptomatisch.

        Wegen der rechtlichen Auswirkungen Einer Diagnose von N. gonorrhoeae Infektion bei Einems Kunst, der Kultur bleibt bevorzugte Methode Sterben für sterben diagnostizieren. Gram Flecken Angebote Angebote sind nicht ausreichend für präpubertären Kindern für Gonorrhö zu bewerten und sollte nicht verwendet Werden, um zu diagnostizieren oder Gonorrhö auszuschließen. NAATs zum Nachweis von N. gonorrhoeae unter bestimmten umständen gebrauchte Werden (siehe sterben Sexual Assault CDC und sexuell Krankheiten richtlinie übertragbare).

        Empfohlen Regimen für Kinder, sterben Wiegen gt; 45 kg

        • Behandeln Sie mit Einems der Therapien für Erwachsene empfohlen (siehe Gonokokken-Infektionen, oben)

        Empfohlen Regimen für Kinder, sterben Wiegen le; 45 kg und sterben HaBen Unkomplizierte Gonokokken Vulvovaginitis, Zervizitis, Urethritis, Pharyngitis oder Proktitis

        • Ceftriaxon 125 mg IM in Einer Einzeldosis

        Empfohlen Regimen für Kinder, sterben Wiegen le; 45 kg und sterben HaBen Bakteriämie oder Arthritis

        • Ceftriaxon 50 mg / kg (Maximale Dosis: 1 g) IM oder IV in Einer Einzeldosis Täglich für 7 Tage

        Empfohlen Regimen für Kinder, sterben Wiegen gt; 45 kg und sterben HaBen Bakteriämie oder Arthritis

        • Ceftriaxon 50 mg / kg IM oder IV in Einer Einzeldosis Täglich für 7 Tage

        Follow-up-Kulturen Angebote Angebote sind nicht erforderlich Wir Wir, verwendet WENN Ceftriaxon Werd.

        Andere Verwaltungs-Überlegungen

        Nur die parenterale Cephalosporine (das heißt Ceftriaxon) Sind für den Einsatz bei Kindern empfohlen, Cefotaxim ist nur für Gonokokken Ophthalmie Genehmigt. Es Liegen keine Daten über verwendung von sterben oralen cefixime Gonokokken-Infektionen bei Kindern zu behandeln.

        Alle Kinder gefunden Gonokokkeninfektionen HaBen sollte für Koinfektion mit Syphilis ausgewertet Werden und C. trachomatis. (Für Eine Diskussion von Bedenken in BEZUG auf sexuelle Übergriffe FINDEN Sie auf der CDC richtlinie Sexual Assault und sexuell übertragbare Krankheiten).

        Ophthalmia neonatorum Prophylaxis

        • Erythromycin (0,5%) Augensalbe in Jedem Auge in Einer einzigen anwendung
        • So aktualisieren Sie sterben sexuell übertragbaren Krankheiten Behandlungsrichtlinien 2006
        • Zur Unterstützung der Ärzte und andere im Gesundheitswesen bei der Prävention und Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten
        • Um im Labor Eine rückläufige cefixime Anfälligkeit bei Harnröhren beschreiben Neisseria gonorrhoeae Isolieren in den Vereinigten Staaten im Jahr 2006 gesammelt–2011
        • das Center for Disease Control and Prevention des (CDC) sterben Jeweils aktuelle Empfehlungen für die Behandlung von Gonorrhoe zu aktualisieren
        • Jugendliche und Erwachsene Mit Gonokokken-Infektion und ihre Sex-Partner
        • Neugeborene, Säuglinge und Kinder mit Gonokokken-Infektion
        1. Screening der sexuell Aktiven Frauen Mit Hohem Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten
        2. Screening von Schwangeren
        3. Kultur und Antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung von Gonokokken-Isolate bei Patienten mit Resistenz gegen die Behandlung sterben und in Gefallene von Infektionen bei Neugeborenen und Kindern
        4. Prüfung von endocervical, vaginal, Harnleiter (nur Männer) oder Urinproben unter verwendung von Kultur, Nukleinsäure-Hybridisierungstests und verstärkung Nukleinsäuretests (NAATs)
        5. Gram-gefärbte Präparate von exsudat, Liquor oder Joint aspirieren für disseminierte Gonokokken auf Kultur Bestätigte Infektion
        1. Die intramuskuläre Ceftriaxon und oralen Azithromycin oder Doxycyclin
        2. Alternative Therapien: oral cefixime Eulen Orale Azithromycin oder Doxycyclin und Test-of-Cure; oralen Azithromycin und Test-of-Cure für Menschen Mit Schweren Cephalosporinallergie
        3. Die prophylaktische Behandlung von Ophthalmia neonatorum mit Erythromycin Augensalbe
        4. Die Behandlung von Störungen im zusammenhang, einschließlich disseminierter Gonokokkeninfektion, Gonokokken Meningitis und Endokarditis und Gonokokken Kopfhaut Abszess bei Neugeborenen
        5. Verwaltung von Sex-Partner
        6. Nachverfolgen
        • Die Sensitivität und Spezifität von Diagnostischen Tests
        • Die Prävalenz von Fluorchinolon-resistenten Neisseria gonorrhoeae
        • Wirksamkeit von Antibiotika-Therapie

        Cefixime Anfälligkeit unter Harnröhren N. gonorrhoeae isolieren

        Überprüfung der veröffentlichten Meta-Analysen

        Systematische Übersicht mit Evidenztabellen

        Die Art der Nachweise für JEDE Empfehlung nicht ausdrücklich darauf hingewiesen Werd.

        Während dieser Leitlinie Dokument Nachweise als grundlage für Spezifische Empfehlungen verwendet Wird kurz Diskutiert. Umfangreichere, Werden kommentierte Diskussionen über solche Beweise in Hintergrundpapieren Erscheinen, sterben in Einer Beilage Ausgabe der Zeitschrift veröffentlicht Werden Clinical Infectious Diseases .

        • Geeignete Screening und Management von Gonokokken-Infektion
        • Verhinderung der Übertragung Nach Nach von Gonokokken-Infektion zu Sex-Partnern und Neugeborenen
        • Die Reaktionen auf Cephalosporine der Ersten Generation Treten in ETWA 5% bis 10% der Personen mit Einer Geschichte von Penicillin-Allergie und Treten Weniger Häufig mit der Dritten Generation Cephalosporine.
        • Ceftriaxon sollte Vorsichtig hyperbilirubinemic Säuglinge verabreicht Werden, insbesondere solche, zu früh geboren.

        Bei Personen mit Einer Geschichte von Penicillin-Allergie, sollte verwendung von Cephalosporinen Nur mit Einer Geschichte von Einer Schweren Reaktion auf Penicillin (z.B. Anaphylaxie, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse), in Denen kontraindiziert sein sterben.

        Diese Empfehlungen Sind als Quelle für klinische Führung angesehen Werden und nicht präskriptiver Normen; Gesundheits-Anbieter sollten immer sterben Klinischen Umstände Der Status der Person im zusammenhang Der mit der Lokalen Prävalenz Krankheit in betracht ziehen einzelnen. Die Empfehlungen Gelten für verschiedene Patientenversorgung einstellungen, einschließlich der Familienplanung Kliniken, Privat Arztpraxen, Managed-Care-Organisationen und andere Primäre Betreuungseinrichtungen. Diese Leitlinien Konzentrieren Sich auf sterben Behandlung und Beratung der Patienten und befassen Sich nicht mit Anderen Gemeinschafts-Dienste und Interventionen, sterben in sexuell übertragbare Krankheit wesentlich Sind (STD) / Human Immunodeficiency Virus (HIV) Präventionsbemühungen einzelnen.

        Vorsitzende. Kimberly A. Workowski, MD, Nationales Zentrum für HIV / AIDS, Hepatitis, STD und TB Verhinderung (NCHHSTP), CDC und der Emory University, Atlanta, Georgia

        Presenters. Heidi Bauer, MD, Kalifornien Sexually Disease Control Branch, Oakland, Kalifornien übertragen Werden; Laura Bachman, MD, Wake Forest University; Gale Burstein, MD, MPH, Erie County Department of Health; Linda Eckert, MD, University of Washington; William M. Geisler, MD, University of Alabama, Birmingham, Alabama; Khalil Ghanem, MD, Johns Hopkins University; Matt Golden, MD, MPH, University of Washington; Linda Gorgos, MD, New Mexico Department of Health; Margaret Hammerschlag, MD, State University of New York, Runter-Medical Center, Brooklyn, New York; Lisa Hollier, MD, University of Texas in Houston; Peter Leone, MD, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina; Jeanne Marrazzo, MD, University of Washington, Seattle, Washington; Kenneth Hugh Mayer, MD, Brown University Medical School, Providence, Rhode Island; Paul Nyirjesy, MD, Drexel University College of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania; Anne Rompalo, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Maryland; Pablo Sanchez, MD, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas; Bradley Stoner, MD, PhD, Washington University, St. Louis, Missouri; Anna Wald, MD, University of Washington, Seattle, Washington; George Wendel, MD, University of Texas Southwestern Medical School, Dallas, Texas; Harold C. Wiesenfeld, MD, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania

        Moderatoren. Willard Cates Jr. MD, MPH, Family Health International, Durham, North Carolina; König K. Holmes, MD, PhD, University of Washington, Seattle, Washington; David Martin, MD, Louisiana State University Medical Center, New Orleans, Louisiana

        Berichterstattern. Hunter Handsfield, MD, University of Washington, Seattle, Washington; William McCormack, MD, State University of New York Health Science Center, Brooklyn, New York; William M. Geisler, MD, University of Alabama, Birmingham, Alabama

        Consultants. N. Franklin Adkinson, MD, Johns Hopkins University; William Andrews, MD, PhD, University of Alabama, Birmingham; Michael Augenbraun, MD, State University of New York Health Science Center, Brooklyn, New York; Bryon Batteiger, MD, Universität von Indiana; Gail Bolan, MD, California Department of Health, Oakland, Kalifornien; Bruce Coles, DO, New York Department of Health; Carolyn Deal, PhD, Nationales Institut für Allergie und Infektionskrankheiten, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland; J. Dennis Fortenberry, MD, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, Indiana; Edward Hook, III, MD, University of Alabama, Birmingham, Alabama; Jane R. Schwebke, MD, University of Alabama, Birmingham, Alabama; Joann Schulte, DO, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland; David Soper, MD, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina; Lawrence Stanberry, MD, PhD, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas; Bruce Trigg, MD, New Mexico Department of Health; Yolanda Wimberly, MD, Morehouse School of Medicine; Jonathan M. Zenilman, MD, Johns Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore, Maryland

        Liaison Teilnehmer. Kaytura Aaron, MD, HRSA; Laura Bachman, MD, HIV Association of America; Lynn Barclay, MD, American Social Health Association; Margaret J. Blythe, MD, American Academy of Pediatrics; Carolyn D. Deal, PhD, National Institutes of Health; Jordon Dimitrakov, MD, PhD, American Urological Association; Mark FitzGerald, MD, British Association for Sexual Health and HIV, Southampton, Vereinigtes Königreich; Dennis Fortenberry, MD, Gesellschaft für Jugendmedizin; Edward W. Hook, III, MD, Infectious Disease Society of America; Noreen Jack, MD, Pan American Health Association; Peter Kerndt, MD, National Coalition of STD Directors; Jeanne Marrazzo, MD, amerikanische sexuell übertragbare Krankheiten Verband übertragen Werden; Francis J. Ndowa, MD, Weltgesundheitsorganisation, Genf, Schweiz; Michael Parkinson, MD, American College of Präventivmedizin; Jeffrey Piepert, MD, American College of Obstetrics and Gynecology; Patricia Reams, MD, Nationale Kommission für Correctional Health Care; Bisan Salhi, MD, American College of Emergency Physicians; Karen Shea, MSN, Planned Parenthood Federation of America; David Soper, MD, Infectious Diseases Society für Geburtshilfe und Gynäkologie; Bradley Stoner, MD, PhD, CDC STD Prevention Training Centers; Amy Swann, Association of Reproductive Health Professionals; Litjen Tan, PhD, American Medical Association; Tom Wong, MD, Public Health Agency of Canada, Ottawa, Ontario, Kanada

        Projektmanager. Richard Voigt, NCHHSTP, CDC, Atlanta, Georgia

        NCHHSTP / CDC Presenters. Deblina Datta, MD; Eileen Dunne, MD; Matthew Hogben, PhD; Scott Holmberg, MD; Emily Koumans, MD; Lori Newman, MD

        CDC Consultants. Sevgi O. Aral, PhD; Ronald Ballard, PhD; Bernard Branson, MD; John Brooks, MD, MPH; John Douglas, MD; Alison Friedman; Dale Hu, MD; Peter Kilmarx, MD; John Papp, PhD; Phil Spradling, MD

        Unterstützung-Mitarbeiter. Brenda Kelley, Valerie Barner, und Deborah McElroy, NCHHSTP, CDC, Atlanta, Georgia

        Berichtet von. Carlos del Rio, MD, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta, Georgia; Geraldine Hall, PhD, Abteilung für Klinische Pathologie, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio; König Holmes, MD, Olusegun Soge, PhD, Department of Medicine, University of Washington; Edward W. Hook, MD, Abteilung für Infektionskrankheiten, Universität von Alabama in Birmingham; Robert D. Kirkcaldy, MD, Kimberly A. Workowski, MD, Sarah Kidd, MD, Hillard S. Weinstock, MD, John R. Papp, PhD, David Bäume, PhD, Thomas A. Peterman, MD, Gail Bolan, MD, Abteilung für sexuell übertragbare Krankheiten Prävention, Nationales Zentrum für HIV / AIDS, Hepatitis, STD und TB Prävention, CDC

        ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE